Vitiligo

ondansetrons (sērs)

Kas ir Vitiligo?

Hārvardas veselības izdevniecība

Vitiligo sastāv no baltiem ādas plankumiem, ko izraisa melanīna, pigmenta, kas ir galvenais ādas veicinātājs, zudums. Melanīnu ražo īpašas šūnas, ko sauc par melanocītiem, kas tiek iznīcināti cilvēkiem ar vitiligo. Vitiligo cēlonis nav zināms, taču pierādījumi pārliecinoši liecina, ka vitiligo ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa imūnsistēma kļūdaini vēršas pie šīm specifiskajām šūnām un tās ievaino.



Vitiligo



Vitiligo var izraisīt nelielas vai plašas izmaiņas ādā. Dažiem cilvēkiem tas var būt grūti pamanāms, savukārt citiem tas ir acīmredzams. Tumšādainiem cilvēkiem vitiligo plankumi ir acīmredzami, jo tie kontrastē ar normālu ādu. Gaišiem cilvēkiem var būt mazāk rūpju par kosmētiku, taču plankumi bez pigmenta var kļūt pamanāmi vasarā, jo neskartā āda iedeg, bet vitiligo āda neiedeg.

Vitiligo sastopams aptuveni 1% līdz 2% iedzīvotāju. Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar vitiligo ir šī stāvokļa ģimenes anamnēze. Apmēram pusei cilvēku ar vitiligo simptomi sāk parādīties pirms 20 gadu vecuma.



Cilvēkiem ar vitiligo ir paaugstināts risks saslimt ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, autoimūnāmvairogdziedzerisslimība un 1. tipa cukura diabēts. Turklāt cilvēkiem ar šiem stāvokļiem ir paaugstināts vitiligo attīstības risks.

Simptomi

Vitiligo izraisa baltas ādas plankumus, kas bieži ir simetriski (vienmērīgi) ar tumšām vai sarkanām apmalēm. Plāksteri var rasties jebkurā vietā, taču visbiežāk skartās vietas ir roku mugura, seja un vietas, kurās ir ādas krokas, piemēram, paduses un dzimumorgāni. Ķermeņa atveres, piemēram, lūpas, acis, sprauslas un tūpļa, ir arī izplatītas vitiligo zonas, tāpat kā vietas, kas ir apdegušas saulē.

Vitiligo var rasties uzliesmojumos, tā ka ievērojamas ādas vietas var strauji zaudēt pigmentu stāvokļa sākuma stadijā, bet pēc tam šie balinātie ādas plankumi var pēkšņi pārtraukt izplešanos mēnešiem vai gadiem.



Diagnoze

Vitiligo izraisa ādas izmaiņas, kuras parasti var viegli atpazīt ārsts. Ja ādas izmaiņas ir tādas, kas liecina par citiem apstākļiem, ārsts var ieteikt veikt ādas biopsiju, lai pārliecinātos par jūsu diagnozi. Biopsijā tiek noņemts neliels ādas gabals un pārbaudīts laboratorijā. Biopsija parasti nav nepieciešama, lai diagnosticētu vitiligo.

Paredzamais ilgums

Vienam no 5 līdz 10 cilvēkiem daļa vai viss pigments galu galā atgriežas pats no sevis un baltie plankumi pazūd. Tomēr lielākajai daļai cilvēku balinātie ādas plankumi saglabājas un kļūst lielāki, ja vitiligo netiek ārstēts. Vitiligo ir mūža stāvoklis.

Profilakse

Vitiligo nav iespējams novērst.

Ārstēšana

Vitiligo ir grūti ārstēt, un atbildes reakcija ir atšķirīga. Vissvarīgākā ārstēšana ir aizsargāt vitiligo zonas no saules. Vietas bez pigmenta ir ļoti viegli apdegušas saulē. Tas palielina ādas vēža risku. Valkājiet saules aizsargapģērbu un/vai uzklājiet saules aizsargkrēmu ar saules aizsardzības faktoru (SPF) vismaz 30 vitiligo skartajās vietās.

Citas ārstēšanas metodes var mēģināt, ja vitiligo izraisa emocionālu vai sociālu diskomfortu. Ārstēšanas mērķis ir samazināt krāsu kontrastu starp normālu ādu un ādas plankumiem, kas zaudējuši pigmentu.

  • Ja jums ir gaiša āda, daļa no jūsu ārstēšanas var būt normālas ādas aizsardzība pret iedegumu, izmantojot saules aizsarglīdzekļus ar saules aizsardzības faktoru (SPF) vismaz 30.
  • Vietējās ārstēšanas metodesvar būt noderīga dažiem cilvēkiem. Tos uzklāj tieši uz ādas. Steroīdu krēmus vai ziedes lieto vienu reizi dienā līdz pat vairākiem mēnešiem. Šīs zāles ne vienmēr ir efektīvas, un, turpinot lietot, tās var retināt ādu. Citas zāles, kas var būt noderīgas, ir takrolims (Protopic) un pimekrolimu (Elidel). Ārstēšana ar ultravioleto B gaismuvar būt efektīvs vitiligo ārstēšanā daudziem pacientiem. Ultravioleto gaismu var nodrošināt ar rokas gaismas kārbu mazākiem ādas laukumiem. Cilvēkus, kuriem ir iesaistītas daudzas ādas zonas, var ārstēt, uzliekot aizsargbrilles un vairākas minūtes stāvot skapja izmēra gaismas kastē. Ārstēšana jāatkārto bieži, parasti trīs reizes nedēļā un vismaz sešus mēnešus. Blakusparādības, kuras rūpīgi jāapspriež ar dermatologu, ir nieze, sāpes un saules apdegumi, kā arī paaugstināts ādas vēža risks. Psoralen plus ultravioletā A gaismas apstrāde (parasti saukta par PUVA)izraisa nedaudz izteiktākas blakusparādības nekā ultravioletās B gaismas terapija, taču tas ir vēl viens veids, kā ārstēt vitiligo. Psoralēni ir zāles, kas, reaģējot ar ultravioleto A gaismu, izraisa ādas tumšumu. Tos var lietot kā krēmu vai lietot tabletes. Pēc psoralēna zāļu lietošanas jūs esat pakļauts ultravioletā starojuma iedarbībai. PUVA ārstēšana nav paredzēta grūtniecēm, sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, vai bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem. Tāpat ir paaugstināts ādas vēža risks. Iekšķīgi lietojamas zāles, kas nomāc imūnsistēmudažreiz var ļaut atgriezties normālam pigmentam. Cilvēkiem, kuriem ir iesaistītas lielas ādas zonas, dažreiz tiek lietoti perorālie steroīdi, nevis uz ādas uzklātie steroīdi. Šo ārstēšanu reti izmanto perorālo steroīdu iespējamo blakusparādību dēļ.
  • Cilvēkiem ar smagu vitiligo, depigmentācija var noņemt krāsu no normālas ādas, padarot visu ādu vienādu baltu krāsu. Balināšanas šķīdumu lieto katru dienu līdz 12 mēnešiem. Var paiet divi vai trīs mēneši, pirms pamanīsit kādu efektu. Apmēram 95 procenti cilvēku tiks depigmentēti 12 mēnešu laikā, un pēc tam viņiem rūpīgi jāizvairās no saules iedarbības. Blakusparādības var rasties līdz pat 50 procentiem ārstēto, un tās ir ādas apsārtums, sausums, nieze un dedzināšana, īpaši uz sejas. Šo procedūru izmanto reti, jo āda bez pigmenta ir neaizsargāta pret saules iedarbības radītiem bojājumiem.
  • Ķirurģiskā ārstēšana -Tie ietver ādas potēšanu un citas metodes veselīgu melanocītu ievietošanai ādā, kuru skārusi vitiligo. Šīs iespējas var nedarboties labi visiem pacientiem; piemēram, tos parasti izvairās lietot cilvēki, kuriem ir tendence ādā veidoties daudz rētaudi.

Daudziem 'kosmētiskā maskēšanās' var būt labākais risinājums. Ja vitiligo ietekmē ādu labi redzamās vietās, piemēram, rokās, sejā vai kaklā, bieži tiek ieteikti izsmidzināmi sauļošanās līdzekļi un kosmētika uz tonālā krēma.

Kad zvanīt profesionālim

Ja pamanāt, ka ādas plankumi izskatās balti, sazinieties ar savu ārstu, lai veiktu izmeklēšanu. Ārstēšana var būt visnoderīgākā, ja to var sākt, kad tiek ietekmēts tikai neliels ādas laukums. Ir ļoti svarīgi lietot sauļošanās līdzekli, lai aizsargātu vitiligo skartās vietas, jo šīs vietas ir īpaši pakļautas saules apdegumu un ādas vēža riskam.

Prognoze

Lielākajai daļai cilvēku ar vitiligo šis stāvoklis lēnām pasliktinās bez ārstēšanas vai arī nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Ārējie resursi

Amerikas Dermatoloģijas akadēmija
http://www.aad.org/

Sīkāka informācija

Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai nodrošinātu, ka šajā lapā redzamā informācija attiecas uz jūsu personīgajiem apstākļiem.