Nieru mazspēja

Kas ir nieru mazspēja?

Hārvardas veselības izdevniecība

Nieru mazspējas gadījumā nieres zaudē spēju izfiltrēt pietiekami daudz atkritumu no asinīm un regulēt ķermeņa sāls un ūdens līdzsvaru. Galu galā nieres palēnina urīna veidošanos vai pilnībā pārtrauc tā ražošanu. Organismā uzkrājas atkritumi un ūdens.



fenergana deva pēc svara

Tas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pārmērīgs šķidrums var uzkrāties plaušās, un ārkārtējas asins ķīmiskās struktūras izmaiņas var ietekmēt sirds un smadzeņu darbību. Pastāv trīs vispārīgas nieru mazspējas kategorijas (ko sauc arī par nieru mazspēju). Viņi ir:



    Akūts nieru bojājums (akūta nieru mazspēja)— Nieru darbība apstājas vai pēkšņi pasliktinās pēkšņas slimības, medikamenta, toksīna vai veselības stāvokļa dēļ, kas izraisa kādu no šiem:
    • Smags asinsspiediena pazemināšanās vai normālas asinsrites pārtraukšana nierēs, kas var rasties lielas operācijas laikā, smagi apdegumi ar šķidruma zudumu caur apdegušo ādu, masīva asiņošana (asiņošana) vai sirdslēkme, kas nopietni ietekmē sirds darbību.
    • Tiešs nieru šūnu vai nieru filtrēšanas vienību bojājums, ko var izraisīt nieru iekaisums, toksiskas ķīmiskas vielas, medikamenti, kontrastkrāsviela, ko izmanto datortomogrāfijas (CT) skenēšanai, un noteiktas procedūras (piemēram, angiogrammas), ko nosaka rentgena starojums un infekcijas.
    • Bloķēta urīna aizplūšana no nierēm, kas var rasties ārpus nieres esošo šķēršļu, piemēram, nierakmeņu, urīnpūšļa audzēju vai palielinātas prostatas dēļ.
    Hroniska nieru slimība (hroniska nieru mazspēja)— Nieru funkcija pakāpeniski pasliktinās, parasti gadu gaitā. To visbiežāk izraisa tādas slimības kā diabēts, nekontrolēts augsts asinsspiediens vai hronisks nieru iekaisums (nefrīts). Hroniska nieru mazspēja var rasties arī ilgstošas ​​​​noteiktu toksīnu vai zāļu iedarbības dēļ. Dažas hroniskas nieru mazspējas formas ir sastopamas ģimenēs, tāpēc ārsts jautās par ģimenes locekļu medicīniskām problēmām. Nieru slimība beigu stadijā -To sauc arī par beigu stadijas nieru mazspēju. Tas notiek, ja nieru darbība ir pasliktinājusies līdz tādam līmenim, ka, ja nesākas dialīzes ārstēšana, cilvēks mirs. Tas parasti ir ilgstošas ​​hroniskas nieru slimības galarezultāts, bet dažkārt tas notiek arī pēc akūtas nieru mazspējas.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no nieru mazspējas veida.

    Akūts nieru bojājums (akūta nieru mazspēja)— Simptomi var ietvert:
    • Samazināta urīna izdalīšanās
    • Pietūkums (tūska), ko izraisa sāls un ūdens pārslodze
    • Augsts asinsspiediens
    • Slikta dūša
    • Vemšana
    • Letarģija, ko izraisa atkritumu produktu toksiskā ietekme uz smadzeņu darbību

Ja to neārstē, akūta nieru mazspēja var izraisīt papildu šķidruma aizplūšanu aiz sirds plaušās, sirds ritma traucējumus, uzvedības izmaiņas, krampjus un komu.



    Hroniska nieru slimība un beigu stadijas nieru mazspēja— Tā kā nieru bojājumi hroniskas nieru mazspējas gadījumā rodas lēni un ilgstoši, simptomi attīstās lēni, parasti sākas tad, kad tiek zaudēti vairāk nekā 80% nieru darbības. Kad tas notiek, simptomi var ietvert:
    • Galvassāpes
    • Nogurums
    • Vājums
    • Letarģija
    • Nieze
    • Slikta apetīte
    • Vemšana
    • Paaugstinātas slāpes
    • Bāla āda
    • Augsts asinsspiediens
    • Bērnu augšanas palēnināšanās
    • Kaulu bojājumi pieaugušajiem

Diagnoze

Ja Jums ir slimība vai veselības stāvoklis, kas palielina akūtu nieru bojājumu risku, ārsts uzraudzīs nieru mazspējas simptomus un pazīmes. Viņš vai viņa var jums veikt asins un urīna analīzes un izmērīt izdalītā urīna daudzumu. Ja jums ir hronisks (ilgstošs) veselības stāvoklis, kas palielina ilgstoša nieru bojājuma risku, ārsts pārbaudīs jūsu asinsspiedienu un meklēs hroniskas nieru mazspējas simptomus un pazīmes regulāru ieplānoto biroja apmeklējumu laikā.

Lai apstiprinātu akūtas nieru mazspējas diagnozi, ārsts liks veikt urīna un asins analīzes, lai pārbaudītu ķīmiskās novirzes. Šo ķīmisko vielu līmenis ir paaugstināts cilvēkiem ar sliktu nieru darbību. Citi testi var ietvert:

  • Krūškurvja rentgenstūris, lai pārbaudītu, vai plaušās nav liekā šķidruma pazīmes
  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana, lai pārbaudītu urīnceļu obstrukciju
  • Nieru biopsija, kurā tiek izņemts nieru audu paraugs un pārbaudīts laboratorijā

Ja Jums ir simptomi vai hronisks veselības stāvoklis, kas, kā zināms, var izraisīt nieru mazspēju, ārsts periodiski liks veikt asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību. Tā kā hroniska nieru mazspēja parasti attīstās pakāpeniski, fiziskā pārbaude var būt normāla. Lai apstiprinātu hroniskas nieru mazspējas diagnozi, var ieteikt tādu pašu novērtējumu kā akūtas nieru mazspējas gadījumā, tostarp asins un urīna analīzes, nieru ultraskaņu un dažos gadījumos nieru biopsiju.



Ārsti diagnosticē beigu stadijas nieru slimību, kad simptomi kļūst izteikti un noteiktas asins ķīmiskās vielas sasniedz ļoti augstu līmeni asinīs, norādot, ka nieru darbība ir nopietni ietekmēta.

Paredzamais ilgums

Akūts nieru bojājums var izzust dažu dienu laikā, vienkārši pārtraucot zāļu lietošanu vai mainot to, kas izraisīja situāciju. Tas, cik ilgi slimība ilgst, dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras atkarībā no nieru darbības traucējumu cēloņa. Retos gadījumos akūts nieru bojājums progresē līdz beigu stadijas nieru slimībai.

Hroniska nieru mazspēja ir mūža problēma, kas laika gaitā var pasliktināties un kļūt par beigu stadijas nieru slimību. Nieru slimība beigu stadijā ir pastāvīgs stāvoklis, ko var ārstēt tikai ar dialīzi vai nieres transplantāciju.

Profilakse

Daudzus nieru mazspējas veidus nevar novērst. Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, augsts asinsspiediens vai koronāro artēriju slimība, jācenšas kontrolēt slimību ar atbilstošu diētu, medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām. Pirms datortomogrāfijas (CT) skenēšanas vai angiogrammas procedūras, kurā izmanto kontrastkrāsu, ārsts vēlēsies būt pārliecināts, ka jūsu nieres spēj izturēt krāsu slodzi. Arī ārsts vēlēsies, lai jūs būtu labi hidratēts ar iekšķīgi lietojamiem vai intravenoziem šķidrumiem.

Ja jums jau ir hroniska nieru mazspēja, medicīnisku problēmu, piemēram, diabēta un augsta asinsspiediena, ārstēšana un izvairīšanās no medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm, kas var vēl vairāk bojāt nieres, var novērst nieru darbības pasliktināšanos. Ja Jums ir hroniska nieru mazspēja, pastāstiet par to jebkuram ārstam, kurš jūs ārstē.

flonāzes deva pieaugušajiem

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no nieru mazspējas veida.

    Akūts nieru bojājums— Ārstēšana sākas ar pasākumiem, lai novērstu nieru mazspējas cēloni (šoks, asiņošana, apdegumi, sirdslēkme utt.). Parasti ārsti pasūta intravenozus šķidrumus, lai pārliecinātos, ka nierēs ir pietiekama asins plūsma. Tas netiek darīts, ja jau ir nopietna šķidruma pārslodze. Var būt nepieciešami medikamenti, lai pazeminātu augstu līmenikālijsun citas asins ķīmiskas vielas. Ja smagu šķidruma pārslodzi vai asins ķīmiskās anomālijas nevar novērst ar medikamentiem, var būt nepieciešama ārkārtas īslaicīga dialīze. Hroniska nieru mazspēja -Cilvēki ar hronisku nieru mazspēju tiek rūpīgi uzraudzīti, veicot biežas fiziskās pārbaudes, asinsspiediena pārbaudes un asins analīzes. Ārstēšana bieži ietver:
    • Diēta ar zemu olbaltumvielu un sāls saturu
    • Zāles, lai pielāgotu asins ķīmisko līmeni
    • Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai
    • Hormonālas zāles, ko sauc par eritropoetīnu (Epogēns,Procrit), lai koriģētu anēmiju (zemu sarkano asins šūnu līmeni).
    Nieru slimība beigu stadijā— Nieru slimību beigu stadijā ārstē ar dialīzi. Dialīze jāturpina bezgalīgi vai līdz tiek atrasts piemērots donors nieres transplantācijai. Dialīze mehāniski izvada atkritumus no asinīm. Retos gadījumos pacientiem ar smagu augstu asinsspiedienu vai hronisku pielonefrītu pirms transplantācijas var būt nepieciešams ķirurģiski izņemt abas nieres.

Nieru mazspēja

Kad zvanīt profesionālim

Daudzi cilvēki ar akūtu nieru bojājumu, kas progresē līdz akūtai nieru mazspējai, jau ir hospitalizēti citu slimību dēļ. Citiem cilvēkiem vajadzētu piezvanīt veselības aprūpes speciālistam ikreiz, kad viņu izdalītā urīna daudzums ievērojami palielinās vai samazinās. Cilvēkiem ar samazinātu urīna izdalīšanos sejas un potīšu pietūkums ir vēl viena bīstamības zīme, īpaši, ja ir arī elpas trūkums. Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju ir ieteicams konsultēties ar savu veselības aprūpes speciālistu, kad tiek parakstītas jaunas zāles.

Prognoze

Lielākajai daļai bērnu ar akūtu nieru bojājumu ir labas perspektīvas nieru darbības atjaunošanai, lai gan retos gadījumos var attīstīties beigu stadijas nieru slimība. Pieaugušajiem atveseļošanās iespējas galvenokārt ir atkarīgas no akūta nieru bojājuma iemesla.

Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju var turpināties nieru darbības samazināšanās, bet ne visiem attīstās nieru slimība beigu stadijā. Tiem, kas to dara, laiks, kas nepieciešams nieru slimības beigu stadijas attīstībai, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs.

Ārējie resursi

Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts
http://www.niddk.nih.gov/

Nacionālais nieru fonds
http://www.kidney.org/

Sīkāka informācija

Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai nodrošinātu, ka šajā lapā redzamā informācija attiecas uz jūsu personīgajiem apstākļiem.