Aizcietējums un ietekme

Kas ir aizcietējums un ietekme?

Hārvardas veselības izdevniecība

Parasti cilvēkiem zarnu kustība ir diezgan regulāri, un izkārnījumi viegli izdalās no ķermeņa bez lielas sasprindzinājuma vai diskomforta. Lai gan normālais zarnu kustības biežums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs, aptuveni 95% veselu pieaugušo izkārnījumi svārstās no trīs reizēm dienā līdz trīs reizēm nedēļā.



Aizcietējuma gadījumā zarnu iztukšošanās notiek retāk, nekā paredzēts, vai arī izkārnījumi ir cieti, sausi un grūti izvadāmi. Lielāko daļu laika aizcietējums nav saistīts ar slimību vai gremošanas traucējumiem. Tā vietā problēmu rada diēta, dzīvesveids, medikamenti vai kāds cits faktors, kas sacietē izkārnījumus vai traucē izkārnījuma spēju ērti izvadīt. Daži izplatīti aizcietējuma izraisītāji pieaugušajiem ir:



pieaugušo nespēja attīstīties
    Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu— Katru dienu jums ir nepieciešami aptuveni 25–30 grami šķiedrvielu, lai mīkstinātu izkārnījumus un veicinātu pareizu zarnu darbību. Lielākā daļa amerikāņu diētu satur mazāk nekā pusi no šī daudzuma. Nepietiekama šķidruma uzņemšana— Lai izkārnījumi nekļūtu sausi un cieti, jūsu ikdienas uzturā jāiekļauj vismaz sešas līdz astoņas ūdens “porcijas”. “Porcijas” var ietvert pilnas glāzes piena, sulas un citu dzērienu, taču varat arī uzskaitīt ūdens saturu augļos, zupās, sautējumos un cietos ēdienos. Mazkustīgs dzīvesveids— Tā kā regulāras fiziskās aktivitātes ir nepieciešamas, lai veicinātu normālas muskuļu kontrakcijas zarnu sieniņās, sēdošs darbs vai reta vingrošana rada lielu aizcietējuma risku. Ignorējot vēlmi izkārnīties— Ja jums ir vēdera izeja uzreiz pēc tam, kad jūtat vēlmi izkārnīties, tas pastiprina normālu nervu refleksu, kas palīdz jums viegli izkārnīties. Dažreiz saspringta grafika vai ierobežotas piekļuves tualetēm dēļ cilvēks ignorē vēlmi izkārnīties. Ja jūs atkārtoti atliekat vannasistabas apmeklējumus uz ērtāku laiku, tas var izraisīt aizcietējuma problēmas. Ceļojuma un plānošanas faktori— Ceļošana var veicināt aizcietējumus, mainot diētu, traucējot normālu ēdienreižu laiku un ierobežojot piekļuvi tualetēm. Caurejas līdzekļu pārmērīga lietošana— Ilgstoša, regulāra caurejas līdzekļu lietošana var iemācīt jūsu zarnām paļauties uz šīm zālēm, lai palīdzētu zarnu kustībai. Galu galā caureju veicinošs ieradums var veicināt jūsu aizcietējumus, padarot jūs atkarīgu no ilgstošas ​​caurejas līdzekļu lietošanas. Zāļu blakusparādība— Aizcietējums ir daudzu recepšu un bezrecepšu medikamentu blakusparādība. Biežas problēmu zāles ir dzelzs piedevas un vitamīni, kas satur dzelzi; kalcija piedevas; antacīdi, kas satur alumīniju; antidepresanti; zāles šizofrēnijas vai halucināciju ārstēšanai; narkotiskie pretsāpju līdzekļi; vispārējā anestēzija; diurētiskie līdzekļi; muskuļu relaksanti; un noteiktas recepšu zāles, ko lieto krampju traucējumu, Parkinsona slimības, hiperaktīva urīnpūšļa un hipertensijas ārstēšanai. Vietējās sāpes vai diskomforts ap anālo atveri— Anālā plaisa vai hemoroīdi var padarīt zarnu kustības sāpīgas vai neērtas. (Tūpļa plaisa ir neliels ādas plīsums ap tūpļa atveri, un hemoroīds ir tūpļa vēnas izspiedums.) Lai izvairītos no sāpēm, cilvēks ar kādu no šīm problēmām dažkārt pretojas vēlmei izkārnīties. Tas var izraisīt aizcietējuma simptomus.

Retāk aizcietējums var būt simptoms slimībai vai stāvoklim, kas ietekmē gremošanas traktu, smadzenes vai muguras smadzenes. Daži piemēri ir kairinātu zarnu sindroms, zarnu aizsprostojums, divertikulīts, kolorektālais vēzis, hipotireoze, neparasti augsts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija), multiplā skleroze, Parkinsona slimība un muguras smadzeņu bojājumi. Aizcietējumus var izraisīt arī nepareiza iegurņa orgānu pozicionēšana (piemēram, dzemdes nokarāšanās, ko sauc par “dzemdes prolapsi”) vai patoloģiska iegurņa muskuļu kontrakcija.

Aizcietējums ir ļoti izplatīta problēma, kas kādā dzīves laikā skar vismaz 80% cilvēku. Amerikas Savienotajās Valstīs aizcietējuma ārstēšana katru gadu veido vairāk nekā 2,5 miljonus ārstu biroju apmeklējumu, un katru gadu caurejas līdzekļiem tiek iztērēti vismaz 800 miljoni USD. Lai gan visu vecumu pieaugušie var ciest no aizcietējumiem, šīs problēmas risks ievērojami palielinās gan vīriešiem, gan sievietēm pēc 65 gadu vecuma.



Reizēm ilgstošs aizcietējums pārvēršas par fekālijām, kas ir bloķēta resnā zarna no izkārnījumu masas, ko nevar izkustināt resnās zarnas kontrakcijas. Fekāliju saspiešana var izraisīt sāpes un vemšanu, un personai ar fekāliju sasitumu var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība vai hospitalizācija. Fekāliju saspiešana ir diezgan izplatīta ilgstoša aizcietējuma komplikācija gados vecākiem cilvēkiem un gultā, kas rodas aptuveni 30% no visiem pansionāta iemītniekiem.

Simptomi

Aizcietējuma simptomi ir:

  • Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā
  • Nelieli, cieti, sausi izkārnījumi, kurus ir grūti vai sāpīgi izvadīt
  • Nepieciešamība pārmērīgi sasprindzināties, lai būtu zarnu kustība
  • Sajūta, ka taisnā zarna nav tukša pēc zarnu kustības
  • Bieža klizmas, caurejas līdzekļu vai svecīšu lietošana

Fekāliju sasituma simptomi ir:



  • Šķidrie izkārnījumi (izkārnījumi izplūst ap skarto fekāliju masu, un tos var sajaukt ar caureju)
  • Sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas
  • Pastāvīga vēlme izkustināt zarnas
  • Slikta dūša un vemšana
  • Galvassāpes
  • Slikta apetīte, svara zudums
  • savārgums (vispārēji slikta pašsajūta)
  • Ja problēma netiek ārstēta, dehidratācija, ātrs pulss, ātra elpošana, drudzis, uzbudinājums, apjukums un urīna nesaturēšana

Diagnoze

Lielākā daļa cilvēku ar vienkāršu aizcietējumu var diagnosticēt un ārstēties paši. Ja jums ir aizcietējums, sāciet ar sava dzīvesveida pārbaudi. Pārskatiet savu pašreizējo uzturu, ikdienas vingrojumu līmeni un vēdera izejas paradumus. Jo īpaši, vai jūs bieži ignorējat vēlmi iztukšoties, jo tas ir neērti? Pēc tam veiciet profilaktiskus pasākumus, piemēram, pievienojiet diētai šķiedrvielu, dzeriet daudz šķidruma un regulāri vingrojiet. Ja tas neatrisina jūsu problēmu, sazinieties ar savu ārstu.

Ja Jums ir aizcietējums un asiņošana no taisnās zarnas, sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Šajā gadījumā vislabāk ir, ja ārsts jūs novērtē, ieskaitot fizisko eksāmenu un digitālo taisnās zarnas pārbaudi.

Ja jūsu simptomi liecina, ka jums varētu būt fekāliju saspiešana, ārsts var apstiprināt diagnozi, pārbaudot jūsu vēderu un pārbaudot skarto fekāliju masu digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā. Jums var būt nepieciešami citi testi, tostarp asins analīzes, vēdera dobuma rentgenstari, bārija klizma vai sigmoidoskopija (kurā izmanto īpašu instrumentu resnās zarnas apakšējās daļas apskatei).

Aizcietējums var būt resnās zarnas vēža simptoms. Resnās zarnas polipu un resnās zarnas vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Cilvēkiem vecumā no 50 gadiem jābūt pārliecinātiem, ka viņi ir informēti par polipu un vēža skrīningu (ar kolonoskopiju vai

Paredzamais ilgums

Cik ilgi aizcietējums ilgst, ir atkarīgs no tā cēloņa. Lielākajai daļai veselu pieaugušo aizcietējums pakāpeniski uzlabojas dažu nedēļu laikā pēc tam, kad viņi palielina šķiedrvielu un šķidruma uzņemšanu un sāk regulāri vingrot. Tomēr aizcietējums gulošiem cilvēkiem ar neiroloģiskām problēmām var būt noturīgs un ir fekāliju ietekmes riska faktors.

uz 10 baltām tabletēm

Profilakse

Daudzos gadījumos jūs varat novērst aizcietējumus, veicot šādas darbības:

    Pievienojiet savai diētai vairāk šķiedrvielu— Uzstādiet uztura mērķi no 25 līdz 30 gramiem šķiedrvielu dienā. Izvēlieties no dažādiem pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, pupiņām, brokoļiem, burkāniem, klijām, veseliem graudiem un svaigiem augļiem. Lai izvairītos no vēdera uzpūšanās un gāzes veidošanās, pievienojiet šos ēdienus pakāpeniski vairāku dienu laikā. Dzeriet pietiekamu daudzumu šķidruma— Lielākajai daļai veselīgu pieaugušo tas ir līdzvērtīgs sešām līdz astoņām glāzēm ūdens dienā. Sāciet regulāru vingrinājumu programmu— Tikai 20 minūtes ātras pastaigas katru dienu var stimulēt jūsu zarnu darbību. Palīdziet apmācīt gremošanas traktu, lai tas regulāri iztukšotos— Ieplānojiet 10 minūšu laiku, lai sēdētu tualetē katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Labākais laiks, lai to izdarītu, parasti ir tieši pēc rīta maltītes. Neatlieciet zarnu iztukšošanu līdz ērtākam laikam— Nekavējoties reaģējiet uz aicinājumu. Izmantojiet bezrecepšu izkārnījumu mīkstinātāju vai šķiedrvielu piedevu— Tas var novērst neregulārus aizcietējumus. Vienmēr ievērojiet norādījumus par devu tieši tā, kā rakstīts uz šo zāļu etiķetēm.

Ārstēšana

Ja jums ir nepatīkami aizcietējuma simptomi, vispirms ir jāpārliecinās, ka dzerat pietiekami daudz šķidruma un jāpalielina šķiedrvielu uzņemšana. Šķiedrvielu saturs jūsu uzturā, pievienojot labības graudus, augļus un dārzeņus vai šķiedrvielu piedevas dienas devas (piemēram, Metamucil vai Citrucel). Ja aizcietējums saglabājas, ir saprātīgi izmantot caureju veicinošu ārstēšanu, lai palīdzētu zarnām izvadīt izkārnījumus. Ir daudz caurejas līdzekļu, kas ir pieejami bez receptes, un tie ir droši neregulārai lietošanai.

Sāls vai ogļhidrātu bāzes ('osmotiskie') caurejas līdzekļi izmanto dabiskos sāļus,magnijssāļus vai nesagremotus cukurus, lai palīdzētu atbrīvot izkārnījumus, ievelkot ūdeni caur zarnu sieniņām zarnās. Piemēri ir magnēzija piens, laktuloze un polietilēnglikols (Miralax)

Stimulējoši caurejas līdzekļi, piemēram, caurejas līdzekļi, kas saturSenna, kaskara vai bisakodils, ir mazāk maigi. Stimulējošie caurejas līdzekļi izraisa resnās zarnas muskuļu kontrakciju biežāk vai agresīvāk.

Caurejas līdzekļi ir pieejami formās, kuras var norīt vai ievietot taisnajā zarnā kā svecītes.

Klizma var arī atvieglot aizcietējumus, un tās ir pieejamas aptiekās bez receptes. Tradicionālo klizmu veic ar šķidruma maisiņu (parasti sāls un ūdens maisījumu), kas piestiprināts pie plastmasas caurules ar konusveida galu. Klizmas šķidrumu var iztukšot taisnajā zarnā pēc tam, kad gals ir ievietots tūpļa atverē. Šķidrums tiek iztukšots, kad paceļat maisiņu vairākas collas un ļaujat šķidrumam kustēties ar gravitācijas spēku. Klizma atbrīvo izkārnījumus taisnajā zarnā un liek taisnās zarnas muskuļiem saspiesties kā reakcija uz to izstiepšanu.

Ja jums ir fekāliju saspiešana, ārsts var noņemt daļu fekāliju masas ar roku, izmantojot taisnajā zarnā ievietotu eļļotu, cimdos apvilktu pirkstu. Pārējo masu parasti var noņemt ar klizmu. Retos gadījumos ir nepieciešama ūdens apūdeņošana, izmantojot sigmoidoskopu, lai notīrītu fekāliju sasitumu. Kad skartie izkārnījumi tiks noņemti, ārsts liks jums ievērot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu un var ieteikt lietot izkārnījumu mīkstinošus medikamentus vai caurejas līdzekļus, lai veicinātu regulāru zarnu kustību.

naktssveces eļļas deva

Kad zvanīt profesionālim

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jūsu zarnu kustība apstājas un rodas sāpes vai vēdera uzpūšanās. Tāpat nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir asiņošana no taisnās zarnas.

Zvaniet savam ārstam, lai noskaidrotu vieglākus simptomus, ja vēlaties saņemt padomu vai ja aizcietējums turpinās ilgāk par pāris nedēļām vai ja jums ir nepieciešami caurejas līdzekļi vairāk nekā divas vai trīs reizes nedēļā, lai palīdzētu izkustināt zarnas.

Prognoze

Lielākā daļa cilvēku ar aizcietējumiem var sasniegt normālu zarnu darbību, mainot diētu un dzīvesveidu.

Izredzes lielākajai daļai cilvēku ar fekāliju bojājumiem ir labas. Tomēr fekāliju bojājumi bieži atkārtojas, ja aizcietējums netiek novērsts ar papildu ārstēšanu. Var būt nepieciešama ilgstoša vieglu caurejas līdzekļu programma, periodiskas klizmas vai abi.

Ārējie resursi

Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts
http://www.niddk.nih.gov/

Amerikas gastroenteroloģijas koledža (ACG)
http://www.gi.org/

Amerikas gastroenteroloģijas asociācija
http://www.gastro.org/

Sīkāka informācija

Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka šajā lapā redzamā informācija attiecas uz jūsu personīgajiem apstākļiem.